肌(ji)(ji)電(dian)(dian)圖(EMG)是理論(lun)研(yan)究身體肌(ji)(ji)肉(rou)靜息和(he)隨(sui)意縮水及周精(jing)神(shen)(shen)受多種多樣時不同電(dian)(dian)特征參數的一科科學(xue)。措施(shi)精(jing)神(shen)(shen)剖解機理和(he)精(jing)神(shen)(shen)電(dian)(dian)生理上特征參數對周精(jing)神(shen)(shen)功能表形態采取測(ce)試和(he)介紹,然(ran)而為(wei)臨(lin)床醫學(xue)進1步原因供應(ying)是真(zhen)的嗎的措施(shi)。
1、 肌電圖檢查的目的是什么?
肌電圖大范圍也包括:面神經進行定期查檢(NCS);針電極片肌電圖定期查檢(EMG)。
(1)有助于定位診斷
腿部肩部肌肉?面感覺神經?面感覺神經腿部肩部肌肉連接管?
對于神經:① 彌漫性?根、叢、干、支?② 軸索損害?脫髓鞘損害?③ 感覺纖維損害?運動纖維損害?二者都有?④ 急性病程?亞急性?慢性?
對于神經肌肉接頭:前膜?后膜?
(2)判斷損傷程度
2 、臨床哪些情況需要做肌電圖?
1)下顎和上肢、腰背和腿痛,兄弟發麻、劇烈疼痛、人體發麻、難以、肌肉組織回縮、或疑似病例單發性旁邊精神系統病如腕管合理征、肘管合理征、和腓總精神系統受到損害;
2)異常情況附近旁邊運動神經病變如高血糖等吸引的附近旁邊運動神經受到損害;
3)粉碎性骨折或某些摔傷后不明腦神經板材損害等。
3 、肌電圖的基本概念
(1)替伏期(時)
臥底期是5G號從促進跳轉計錄點的抗擾時段。
潛伏期 = 運動神經傳導時間 + 神經肌肉接頭傳遞時間 + 肌肉興奮到收縮的時間。
(2)除極高速度
feel運動中樞神經傳輸強度:敏感跳轉記錄時間點之前的距離/電視劇窗囗期(無運動中樞神經手臂肌肉連接頭參加);
體育運動中樞神經減弱快慢:近端暢快點與遠端暢快點多遠之差/相對真理臥底期之差。
(3)M 波
M 波叫做有趣性運行感覺神經末梢干,誘因所有趣性感覺神經末梢構成的手臂脂肪膨脹,在該手臂脂肪信息運行電勢,稱是混合手臂脂肪性動作電勢,CMAP(M 波)。
(4)自愿電運動(失神經電位差)
胸肌在大意中所會出現的參與電生活即參與電位差差差(可以說幾乎所有除終板區參與電位差差差,都一種不正確參與電位差差差)。
產生機制:
肌人體人體內部毀壞 → 肌人體人體內部平穩性 ↓ → 肌人體人體內部前后學習環境不同 → 神經末梢對腿部肌肉的抑拍攝用效應損失;
針電極片能讓肌癌細胞系膜完成性嚴重破壞 → 肌癌細胞系內外氛圍轉變 → 面神經對肌群的抑止使用丟失。
1)肌強直放電:是病理性的持續肌纖維異常放電的結果,多出現在針尖插入或移動時。是強直性肌病的特征性電位,常見于先天性肌強直。
2)束顫電位:是指一個運動單位里全部或部分肌纖維的不隨意自發放電。表現為自發的肌肉抽動,很少引起關節移動。多見于下運動神經元損害早期。
3)纖顫電位:正銳波。常見于失神經后兩周之后,常見于肌營養不良、肌炎、失神經等。
注意:束顫電位和纖顫電位同時出現才有意義。
(5)移動機組電位差(MUP)
多相波上升,出現在運動神經源性或肌源性受到損害。
時限:
延后 ↑ 20% :常見于感覺神經源性危害性;
減少 ↓ 20% :起于肌源性的危害。
波幅:
新增:出現在中樞神經源性受損;
下降:起于肌源性危害。
(6)軸索受損
最終要的出錯是波幅顯著拉低,通常是田徑運動面神經減弱電流肌膚姿態電勢波幅拉低,而減弱電流流速和未端臥底期正常值。
考慮在嚴格重的軸索損失中也可出顯心臟傳導系統速率影響,但通常不遠低于普通 人值最低值 75%,尾部埋伏期可中度不斷增加,但不超過了普通 人值限制 130%。
(7)髓鞘脫失
髓鞘脫失會現身感覺神經末梢肌肉收縮減慢,波形參數離散或肌肉收縮阻滯。感覺神經末梢肌肉收縮查驗中最具體具體表現為非常明顯的肌肉收縮訪問速度減慢,末梢臥底期增加和肌肉收縮阻滯。
圖 6. A. 普通;B. 軸索變形(波幅特別縮減);C. 髓鞘脫失(幾條線電視劇窗囗期差特別 ↑,抗擾電流轉速 ↓);D. 髓鞘脫失伴抗擾電流阻滯和正弦波形離散
4、神經肌肉檢查的方法
(1)精神減壓反射快慢查驗
用外表面電級或針電級的記錄在腦周圍神經干面臨激起時腦周圍神經或肌群所產生的電運動。
還有多種通常業務類型:① 田徑運動感覺到感覺神經系統電荷轉移電流查看;② 感覺到感覺到感覺神經系統電荷轉移電流查看;③ 混合型感覺到感覺神經系統電荷轉移電流查看。
注:① 用收錄混相關肌肉群運行電勢差來外源品評足球運動中樞腦神經系統末梢的功能鍵模式,基本是鑒于中樞腦神經系統末梢相關肌肉群連接管的留存;②③ 將有趣點和收錄點都放置在同一條中樞腦神經系統末梢的各種地方上,收錄的是的感覺中樞腦神經系統末梢電勢差。
判斷標準:
1)運動:傳導速度降低超過正常值,潛伏期延長超過正常值的高限;波幅下降,低于正常值的低限。
意義:
髓鞘危害性:電荷轉移速率較低、電視劇危險期延后;
軸索傷害:M 波幅影響。
2)感覺:傳導速度降低(SNCV)超過正常值,SNAP 波幅降低:SNAP 波幅 < 正常值低限。
意義:
髓鞘侵害:電荷轉移網絡速度 ↓;
軸索影響:SNAP 波幅 ↓。
(2)針探針肌電圖進行檢查(近端、遠端肌肉群)
用針電級信息力量在放松一下時有的自發性電位差差,或者力量在主動收斂運數動機關單位電位差差的變化;難以品評語四周圍活動神經系統體系中的感情位置,但它可能與活動活動神經系統抗擾網絡速度查驗相互品評語活動模塊的能力形態。
對軸索變形導致的變換非常脆弱性,而對脫髓鞘變換不太脆弱性。
(3)特別進行檢查
1)H 漫折射:是真正價值價值的漫折射,是民用電生理學方法步驟激勵脛腦中樞中樞神經后,由 Ia 類體驗腦中樞中樞神經傳到,歷經突觸,再由脛腦中樞中樞神經有氧運動纖維材料聽到,而引發它所主宰的腓腸肌縮水。
在低難度影響時,H 折射出顯,但 M 波未出顯;當影響難度慢慢增加時,M 波慢慢增加,而 H 折射慢慢會消失
臨床應用:
① H 射線層的出現與踝射線層(S1 運動神經根)的出現有過大原因。醫學中踝射線層看不見,大多患病者 H 射線層看不見,有些人 H 射線層也可出現,臥底期延長了。
② 近端脛周圍周圍周圍感覺神經根、坐骨周圍周圍周圍感覺神經病、腰骶周圍周圍周圍感覺神經叢和 S1 周圍周圍周圍感覺神經根相關問題時,都行以造成 H 漫反射,埋伏期提高。
③ 尿毒癥邊上運動神經妨礙中期也可會出現 H 條件反射,埋伏期縮短。
2)F 波:就是面神經干在強刺激到下,全身肌肉性小動作電極電位差 M 波后有的一小的性小動作電極電位差。
臨床應用:
① 對大都數頻發性感覺感覺神經病看來,F 波埋伏期行常見或輕中度延時,但在以感覺感覺神經根傷害有利于的相關問題時,F 波埋伏時則可看不出延時;
如 GBS,因此其是才能得到性多見周圍腦神經末梢系統根周圍腦神經末梢系統病,脫髓鞘最早的發生了于周圍腦神經末梢系統根處,故,在前面,當常見周圍腦神經末梢系統傳導電流檢修根本順利時,也會發現 F 波埋伏期調長或 F 波消亡。
② 即使 F 波呈現近端中樞中樞感官神經根的職能情況下,但在實踐性中看到實際用價值觀有限制,誘因是 F 波臥底期不斷增加只展現在牽制所記錄時間胸肌的中樞中樞感官神經根上,還有但如果中樞中樞感官神經根惡變以感官根危害為核心,則 F 波不可能展現變。
③ 當肌群過程電位差波幅很低時,F 波難以導入,的原因是:當 F 波波幅僅為 M 波波幅的 1% 時,并不暗示著近端神經末梢的有損,而且是由于軸索厲害有損,隨著 F 波太少,很容易得知所促使。
3)瞬目散射:主耍適用評說面感覺神經系統、三叉感覺神經系統并且 延髓、腦橋的模塊。
4)反復電敏感(RNS):是當做點評腦感覺面感覺運動神經和身體肌肉組織直連接頭兩者內模塊心態的那項較有實用價值的腦感覺面感覺運動神經電人體生理檢杳,用維持敏感腦感覺面感覺運動神經干后,觀看該腦感覺面感覺運動神經干所主宰的工作電位差波幅增減事情,來如何判斷腦感覺面感覺運動神經與身體肌肉組織直連接頭兩者內是否能夠害病變
5)一些產生電極電位
6)皮膚好交感全反射(SSR)
一個口訣,可以幫助簡單記憶
中原遲早鬧炊煙
中:正當中感覺神經損失 —— 猿(原)手
遲:尺精神妨礙 —— 爪(早)形手
鬧:橈精神危害性 —— 垂(炊)腕