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肌電圖是什么?報告怎么看?這份入門級攻略幫你總結好了!
上新時光:2022-04-04
       肌電圖(EMG)是理論研究肌膚靜息和隨性收斂及身邊的中樞感覺神經末梢末梢受有趣時所有電性質的學得科學。理論原則中樞感覺神經末梢末梢身體的基本原理和中樞感覺神經末梢末梢電身體性質對身邊的中樞感覺神經末梢末梢效果方式展開定性分析評估和定性分析,于是為醫學進步物理診斷給予穩定的理論原則。
       1、 肌電圖檢查的目的是什么?
       肌電圖基本特征涉及:感覺神經電荷轉移撿查(NCS);針電極材料肌電圖撿查(EMG)。
       (1有助于定位診斷
       相關肌肉群?精神末梢?精神末梢相關肌肉群插頭?
       對于神經:① 彌漫性?根、叢、干、支?② 軸索損害?脫髓鞘損害?③ 感覺纖維損害?運動纖維損害?二者都有?④ 急性病程?亞急性?慢性?
       對于神經肌肉接頭:前膜?后膜?
       (2)判斷損傷程度
       2 、臨床哪些情況需要做肌電圖?
       1)頸子和上肢、腰背和腿痛,手腳盲目、酸疼、下肢盲目、無奈、身體肌肉壞死、或疑似病例單發性旁有感覺精神病如腕管融合征、肘管融合征、和腓總感覺精神有害;
       2)不良身上的運動腦神經病變如尿毒癥等激發的身上的運動腦神經有損;
       3)骨折手術或其他摔傷后風險提示面神經損害等。
       3 、肌電圖的基本概念
       (1)臥底期(時)
       電視劇替伏期是聯通號從激起跳轉記錄表點的減弱日子。
       潛伏期 = 運動神經傳導時間 + 神經肌肉接頭傳遞時間 + 肌肉興奮到收縮的時間。
潛伏期(時)
       (2)抗擾流速
       體驗感覺神經系統傳導電流車速:條件刺激跳轉登記點相互之間的差距/電視劇危險期(沒了感覺神經系統背部肌肉直接頭參予);
       體育運動面神經傳導電流線速度:近端有趣點與遠端有趣點距里之差/三者電視劇感染期之差。
       (3)M 波
       M 波叫做影響運作面面神經干,致病所影響面面神經使用權的肌膚回縮,在該肌膚統計運作電勢,叫做挽回肌膚動作電勢,CMAP(M 波)。
       (4)組織電項目(失神經電勢差)
       脂肪在松弛中應發現的自愿電生活即自愿電勢(近乎那些除終板區自愿電勢,都一種問題自愿電勢)。
       產生機制:
       肌上皮細胞磨損 → 肌上皮細胞膜可靠性 ↓ → 肌上皮細胞體內外環保變化 → 面神經對肌肉組織的減弱反應失常;
       針金屬電極使肌精神細胞膜質全部性毀掉 → 肌精神細胞膜內部因素和壞境變動 → 精神對腿部肌肉的緩和的作用失去了。
       1)肌強直放電:是病理性的持續肌纖維異常放電的結果,多出現在針尖插入或移動時。是強直性肌病的特征性電位,常見于先天性肌強直。
肌強直放電(正銳波樣)
       2)束顫電位:是指一個運動單位里全部或部分肌纖維的不隨意自發放電。表現為自發的肌肉抽動,很少引起關節移動。多見于下運動神經元損害早期。
束顫電位
成雙出現的束顫電位
       3)纖顫電位:正銳波。常見于失神經后兩周之后,常見于肌營養不良、肌炎、失神經等。
       注意:束顫電位和纖顫電位同時出現才有意義。
纖顫電位
       (5)足球運動單位電勢(MUP)
       多相波增添,常見于運動神經源性或肌源性損傷。
       時限:
       提升 ↑ 20% :起于中樞神經源性影響;
       減短 ↓ 20% :常見于肌源性侵害。
       波幅:
       添加:起于中樞神經源性危害性;
       降底:起于肌源性損失。
       (6)軸索侵害
       最終要的異常處理是波幅分明大幅度大幅度降低,主要是是田徑運動運動神經傳輸肌姿態電位差波幅大幅度大幅度降低,而傳輸訪問速度和最末端臥底期合適。
       主要在過嚴重的軸索磨損中也可出來傳輸車速減少,但似的不不大于一般值限額 75%,未端埋伏期可中度延后,但不超越一般值限額 130%。
       (7)髓鞘脫失
       髓鞘脫失會展現腦神經末梢傳輸減慢,波形圖離散或傳輸阻滯。腦神經末梢傳輸查看中最一般具體表現為顯然的傳輸強度減慢,未端臥底期延緩和傳輸阻滯。
圖 6. A. 正常;B. 軸索變性(波幅明顯降低);C. 髓鞘脫失(兩條線潛伏期差明顯 ↑,傳導速度 ↓);D. 髓鞘脫失伴傳導阻滯和波形離散
       圖 6. A. 沒問題;B. 軸索性變(波幅分明縮減);C. 髓鞘脫失(兩只線替伏期差分明 ↑,牽張反射強度 ↓);D. 髓鞘脫失伴牽張反射阻滯和正弦波形離散

脫髓鞘與軸索損害鑒別
       4、神經肌肉檢查的方法
       (1)周圍神經傳輸高速度檢查
       用漆層參比參比電極或針參比參比電極登記在神經系統末梢干受到了興奮時神經系統末梢或全身肌肉呈現的電移動。
       有兩類主要類型的:① 健身中樞神經末梢末梢傳輸查看;② 總覺中樞神經末梢末梢傳輸查看;③ 相混中樞神經末梢末梢傳輸查看。
       注:① 完成信息混脂肪運作電勢來間接的評定移動腦面面精神的特點工作狀態,通常是也是因為腦面面精神脂肪插頭的有;②③ 將敏感點和信息點都放置同樣腦面面精神的的不同連接上,信息的是感情腦面面精神電勢。
檢測技術和應用范圍
       判斷標準:
       1)運動:傳導速度降低超過正常值,潛伏期延長超過正常值的高限;波幅下降,低于正常值的低限。
       意義:
       髓鞘妨礙:電荷轉移流速拉低、替伏期變長;
       軸索危害:M 波幅降低了。
       2)感覺:傳導速度降低(SNCV)超過正常值,SNAP 波幅降低:SNAP 波幅 < 正常值低限。
       意義:
       髓鞘損傷:傳輸加速度 ↓;
       軸索侵害:SNAP 波幅 ↓。
       (2)針參比電極肌電圖檢測(近端、遠端背部肌肉)
       依據針工業統計胸肌在釋放時出現的組織電勢,包括胸肌在自主的回縮運數動機關單位電勢波動;難以口碑相鄰面面神經程序中的feel組成部分,但它就可以與動作面面神經減弱車速進行檢查統一口碑動作模塊的功能模塊狀況。
       對軸索男變女導致的轉換十分過敏脆弱,而對脫髓鞘轉換不太過敏脆弱。
       (3)特種常規檢查
       1)H 散射:是認為實際意義的散射,是供電順利方式熱血脛運動健身精神后,由 Ia 類印象運動健身精神傳進,要經過突觸,再由脛運動健身精神運動健身玻璃纖維傳出了,而以至于它所掌管的腓腸肌縮小。
圖 8. H 反射圖
       在低難度激起作用時,H 折射發生,但 M 波未發生;當激起作用難度日益不斷地時,M 波日益縮小,而 H 折射日益消失不見
       臨床應用:
       ① H 折射的的存有與踝折射(S1 運動神經根)的的存有有特別大直接關系。診療中踝折射沒了,半數以上愛美者 H 折射沒了,有的 H 折射也可的存有,臥底期提高。
       ② 近端脛感覺精神根、坐骨感覺精神病、腰骶感覺精神叢和 S1 感覺精神根退變時,都在以經常出現 H 光反射,臥底期提高。
       ③ 心臟病四周腦神經的危害最早的時候也可出現了 H 反射面,臥底期加長。
       2)F 波:說的是面神經干在強刺激作用下,肌群健身動作圖片電極電位差 M 波后發生的某個小的健身動作圖片電極電位差。

F 波
       臨床應用:
       ① 對通常數多發病性面腦神經病看來,F 波埋伏期應該正常情況下或中度延時,但在以面腦神經根有損主要的不典型增生時,F 波埋伏時則可分明延時;
       如 GBS,仍然其是可以獲得性多見周圍腦周圍腦神經根周圍腦周圍腦神經病,脫髓鞘最初會發生于周圍腦周圍腦神經根處,,因此,在前面,當常規的周圍腦周圍腦神經心臟傳導系統查是完全常見時,就是發現 F 波替伏期增加或 F 波沒有。
       ② 不過 F 波發生變化近端中樞中樞中樞神經根的工作方式,但在社會實踐中感情不過用使用價值比較有限,緣由是 F 波臥底期延長時間只展現在掌控所收錄肌的中樞中樞中樞神經根上,其次如何中樞中樞中樞神經根變病以感情根的危害相結合,則 F 波不易展現調整。
       ③ 當肌膚過程電勢波幅很低時,F 波沒法生成,原因分析是:當 F 波波幅僅為 M 波波幅的 1% 時,并不代表著近端運動神經的危害,即使可能軸索頻發危害,可使 F 波太少,不方便知道所致使。
       3)瞬目射線:主要的中用評估面精神、三叉精神還有延髓、腦橋的系統。
       4)多次電促使(RNS):是中用評價語精神和全身力量連接管之中功效方式的每項較有總價值的精神電生理上查驗,確認連續性促使精神干后,關察該精神干所牽制的行動電位差波幅增減環境,來判定精神與全身力量連接管之中需不需要有問題變
       5)種種造成電勢
       6)皮交感反射強度(SSR)
       一個口訣,可以幫助簡單記憶
       中原遲早鬧炊煙
       中:中間中樞神經妨礙 —— 猿(原)手
       遲:尺中樞神經傷害 —— 爪(早)形手
       鬧:橈精神危害性 —— 垂(炊)腕

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